von: Prof. Dr. Georgios Sakas und Prof. Dr. Nikolaos Zamboglou

Intraoperative Radiotherapie (IORT) wird nach der chirurgischen Entfernung eines Tumors an der offenen Operationsstelle angewendet, um mikroskopische oder makroskopische Tumorreste, die chirurgisch nicht entfernt werden konnten, durch Bestrahlung zu inaktivieren.
IORT wird sowohl durch Elektronenstrahlen eines Linearbeschleunigers als auch durch Anwendung von Brachytherapie (tumornahe Bestrahlung) mit Hilfe eines speziell dafür gefertigten Flabs (einer speziellen Bestrahlungstechnik mit der Möglichkeit der fraktionierten Bestrahlung) durchgeführt. Ziel dieser Arbeit war es, eine neue Methode sowohl zur Berechnung, Visualisierung und Dokumentation der verabreichten Bestrahlungsdosis in Relation zu den anatomischen Strukturen als auch zur chirurgischen Navigation und zur Verifikation der durchgeführten Behandlung zu entwickeln. Dadurch wird eine Qualitätssicherung bei dieser Methode zum ersten Mal überhaupt möglich.

Das entwickelte IORT-System basiert auf einem handelsüblichen PC mit Microsoft Windows NT Betriebssystem und einem angeschlossenen elektromagnetischen Tracking System. Die Visualisierungssoftware basiert auf der im Fraunhofer IGD und ZGDV entwickelten inViVo-Software, die für das IORT-System erweitert wurde.

Die 3-D-Visualisierung erfolgt anhand von computertopographischen Daten des Patienten vor der Operation. Ein externes am Patienten angebrachtes und fixiertes Referenzsystem dient intraoperativ zur Orientierung und zur Anpassung (Registrierung) des virtuellen Patientenmodells mit der aktuellen Operationsstelle. Durch Anfahren eines Punktes im Körper des Patienten mit dem Digitalisierstift des Trackingsystems kann die entsprechende Position in den CT-Daten dargestellt werden. Dadurch kann die Position von einem verwendeten Bestrahlungstubus oder Flab erfasst und in dem CT-Datensatz übertragen und dokumentiert werden.
Mit dem entwickelten IORT-Sytem kann eine Genauigkeit unter operativen Bedingungen von 3.0 mm. erreicht werden.